——薛絳宇/文 河南省東說念主民病院腦血管復(fù)捏術(shù)外科主任

我悲悼中的Juha教師

讀文件又看到尤哈教師的名字，觸發(fā)了我寫少許東西精良尤哈的主見，一些話千里在心里，一直莫得理出眉目。

尤哈的全名是Juha Hernesniemi，當(dāng)?shù)貣|說念主習(xí)慣叫他Juha，我們中國東說念主叫他Juha教師，按說應(yīng)該是Hernesniemi教師，然而“赫訥想涅米教師”太拗口，我們都喊他professor Juha，他是神經(jīng)外科界的前輩，背后我們也會稱他“老尤哈”。他也習(xí)慣了這種名稱，并不創(chuàng)新。

我個東說念主最早評述Juha，好像是2010年，或是2012年的一個下晝，神經(jīng)外科郭鎖成教師經(jīng)一側(cè)翼點(diǎn)入路，消耗兩三個小時(shí)，剖解開了雙側(cè)的側(cè)裂，竟然沒找到動脈瘤。他電話我去手術(shù)室，看了CTA圖像，這是個頸眼動脈瘤，CTA誤報(bào)酬為“后交通動脈瘤”，大夫被帶偏了，切除前床突就能找到動脈瘤。郭教師完成手術(shù)后，我又對他說，前不久到巴黎參預(yù)Jacques Moret教師聯(lián)結(jié)LINNC會議(Live Interventional Neuroradiology & Neurosurgery Course)，聽到芬蘭的Juha教師的一個對于腦動脈瘤外科手術(shù)的講座，大為傾倒，Juha的某些精采手段超出了我的聯(lián)想----天然，我是一只年青的井底之蛙----Juha也曾一側(cè)開顱夾閉雙側(cè)大腦中動脈動脈瘤，的確神乎其技。老郭你弄巧成拙剖解了雙側(cè)的側(cè)裂，水凱旋追Juha。老郭受到飽讀勵，一個月后確鑿就作念出了一側(cè)翼點(diǎn)入路夾閉雙側(cè)大腦中動脈瘤的精彩手術(shù)。

亦然那次巴黎的會議上，聽Moret教師名稱Juha 為“鳩阿”，心里生出疑問。Juha是個名東說念主，神經(jīng)外科?？频暮Ｍ饷麞|說念主，在上海念書時(shí)，聽顧斌賢教師給我講過“尤哈”的故事，是我記錯了？如故顧教師念錯了？其后我科段光明主任又給出一個版塊，他當(dāng)初在301病院讀博士階段，曾寬宥過Juha教師來訪并與之合影，段說，他的名字念作念“鳩哈”。仨讀音，誰正確？我想，不管中國東說念主如故異邦東說念主的名字，打赤子他父母喊他名字的發(fā)音才正確。這個除非能迎面問他本東說念主。

四時(shí)冬復(fù)春，造化一契機(jī)。世事就這樣奇妙，2017年12月，Juha從芬蘭退休，禁受省病院的遴聘，來簽署責(zé)任左券。我馬上問他，在你的家鄉(xiāng)，你的名字怎樣發(fā)音？尤哈？鳩阿？如故鳩哈？Juha說：尤哈。總算獲取泰斗謎底，再不會錯的。

2018年6月，尤哈教師厚愛開啟在河南省東說念主民病院的做事糊口。世界知名神經(jīng)外科巨匠來到身邊，神經(jīng)外科諸君大夫本著“東說念主能盡其才、地能盡其利、物能盡其用”的古訓(xùn)，都把疑難病例拿來，請尤哈教師幫襯手術(shù)。尤哈是深愛作念手術(shù)的東說念主，來著不拒，對于手術(shù)量，更是韓信點(diǎn)兵，多多益善。有時(shí)我也有一個為難的患者，左側(cè)功能區(qū)的一個大型腦動靜脈無理（AVM），何況有豆紋動脈深部供血。我請尤哈診斷，能不高手術(shù)切除？他反問我能不可先把豆紋動脈供應(yīng)那部分無理給栓塞掉？這是外科手術(shù)的難點(diǎn)。我把他條目的那部分栓塞后，尤哈把剩余的無理血管作念了漂亮的切除，術(shù)后患者莫得任何神經(jīng)缺失，收復(fù)邃密。尤哈教師本東說念主不會神經(jīng)介入技能，但他完全了解，對介入來說，豆紋動脈也很難處理，是以他夸獎我Great man! 我就不失機(jī)機(jī)地把他的瞻仰寫在紙上，攝影為證。

我的?？剖悄X血管復(fù)捏術(shù)外科，平日會把復(fù)雜腦AVM放在雜交手術(shù)室，栓塞主要供血動脈后，立即開刀切除無理血管團(tuán)。在一個手術(shù)臺上，由我一組大夫完成介入和外科技能，很累。與尤哈妥洽這例手術(shù)之后，我大受啟發(fā)，為什么不分期處理復(fù)雜腦AVM呢？先介入栓塞，一兩天后開顱切除，效果相似好，大夫也不那么窘迫，病東說念主甚而更安全。我把這個款式叫作念“長脫手術(shù)”，以區(qū)分于復(fù)捏術(shù)。這幾年用長脫手術(shù)款式完成了幾十例腦AVM手術(shù)，不但病東說念主效果好，我也以為身心簡略許多。

尤哈教師，如你所知，他極度擅長腦動脈瘤手術(shù)，更是一個快刀手，也曾25分鐘完成一臺大腦中動脈動脈瘤的夾閉術(shù)，“skin-to-skin”，尤哈說。然而期間畢竟變了，大部分腦動脈瘤多不錯通過微創(chuàng)的介入技能調(diào)養(yǎng)，我院每年收治腦動脈瘤上千例，九成以上患者采取了介入治療。尤哈人老心不老，留給他開顱的動脈瘤卻未幾，期間長了，諸君大夫積蓄的疑難病例也“消耗”罷了，尤哈不可盡興，有些“把吳鉤看了，雕欄拍遍，無東說念主會，登臨意”的頹廢，就找病院提意見，你們給我薪水，也要讓我辦事呀。

2019年秋，病院安排我?guī)б唤M大夫到“Juha海外神經(jīng)外科中心”病區(qū)責(zé)任，加上段光明、白衛(wèi)星兩個大夫組，充實(shí)Juha團(tuán)隊(duì)，增多尤哈的手術(shù)量。于我，是獲取了和海外知名巨匠夙夜共處，近距離學(xué)習(xí)他的技能和治學(xué)步伐良機(jī)。

尤哈敕令民眾學(xué)英語，因?yàn)楹?yīng)答流太緊迫。別說海應(yīng)答流，離開英語，科內(nèi)交流就無法進(jìn)行。每天早上科室進(jìn)行病例計(jì)較，計(jì)較每一例手術(shù)決策，天然得用英語和尤哈交換意見。尤哈飽讀勵民眾說，學(xué)外語少許兒都不難，他本東說念主就懂五、六種說話，英語、法語、德語、瑞典語什么的。何況他要給諸君中國大夫誕生榜樣，力求半年內(nèi)掌握漢語----我們都小小吃了一驚----他確鑿就請了一個家庭教師，對峙學(xué)習(xí)。我科白衛(wèi)星、段光明主任，還有幾個年青大夫，英語都很流利，其他大夫也都在尤哈的感召下奮力種植了英語水平。兩年后，尤哈頹唐地認(rèn)輸，說他記取了七八百個漢文詞匯，但是，莫得一個中國東說念主聽得懂他的中國話，漢語太難了。我們奮力不笑出聲，安危他說，他的“你好”和“謝謝”發(fā)音很昭彰，能聽懂。

不管責(zé)任和生活，尤哈都在奮力適合中國環(huán)境。然而，不同的文化配景，勢必產(chǎn)生不同的行動邏輯。有一個16歲的男孩，癲癇發(fā)病，左側(cè)清爽區(qū)一個很大的AVM，慕名來找尤哈診治。尤哈教師對腦AVM有深入研究，好意思國腹黑協(xié)會和好意思國中風(fēng)協(xié)會在2017年發(fā)布的《腦動靜脈無理的處理》中專門援用尤哈的研究后果：Ondra等東說念主和Hernesniemi等東說念主對160例和238例未鬧翻AVM患者進(jìn)行了平均23.7年和13.4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)出血的年風(fēng)險(xiǎn)平日為2%至4%。對于一個16歲的患者來說，往時(shí)東說念主生還有幾十年，也即是說，險(xiǎn)些不錯篤定患者將來會發(fā)生AVM鬧翻，腦出血。患者家屬求治心切，尤哈躬行和患者家屬疏通，彼此交換了意見。誰知患者家屬一再盤桓，既不出院，也不手術(shù)。尤哈感到不睬解，Why? 我只可勸尤哈，尊重患者家屬的決策。他哪兒知說念獨(dú)生子對中國的家庭意味著什么呢？功能區(qū)病變，若是手術(shù)形成患者殘疾，還能領(lǐng)有陽光、自信的心態(tài)嗎？我們領(lǐng)有一個殘疾東說念主友好的社會嗎？足足辯論了兩個星期，患者家屬才定下手術(shù)的決心。尤哈從一個異邦東說念主的視角，揣摩處別的意味。術(shù)后尤哈對我說，I found you Chinese people don’t trust each other，中國東說念主互不信任。我說sure，that’s the point. 然而你要知說念，“正人之德風(fēng)，庸東說念主之德草，草上之風(fēng)必偃”，民俗是官風(fēng)的映射。我的英語爛，翻譯不出這句話給他聽。況且，也不好給“海外友東說念主”講這個本色吧。

本事精采，聲望超過，博物多聞，是以尤哈是個自信又倔強(qiáng)的老翁兒，還死守著屬于他的期間的榮光。比如大腦中動脈動脈瘤，尤哈老是斬釘截鐵地反對介入栓塞而薄情開刀夾閉，他說，it is guilty to treat one MCA aneurysm without clipping，不開刀的確是行惡。固然他說過好屢次這句話，我們并不嚴(yán)格現(xiàn)實(shí)，因?yàn)榭萍及l(fā)展了，一部分大腦中動脈動脈瘤相稱適合介入治療，甚而比開顱夾閉更容易、效果更好。他老東說念主家最快的動脈瘤手術(shù)是25分鐘，而我介入栓塞大腦中動脈動脈瘤，最快收成不到10分鐘。其后，盡人皆知的原因，隔三差五的，東說念主們就“主動居家不過出”了，“若為解放故，一切齊可拋”的異邦東說念主也不例外。尤哈感到極大的不適合。2021年11月，一個大風(fēng)冷雨的晚上，尤哈乘飛機(jī)回了芬蘭。又過了1年多，他示寂了。期間深遠(yuǎn)，我們就記不清他老東說念主家反對介入的原話是怎樣說了。段光明主任說好像是it’s crime to treat…，我猜疑，是crime如故guilty？ 段主任稍許想了想，說應(yīng)該是guilty，稍許仁愛些，聽起來不那么擢發(fā)可數(shù)。

事實(shí)上，尤哈成了腦血管病大夫的后援。我們勇于收治各式可貴病例，歸正有尤哈給兜底。介脫手術(shù)我們我方作念，相對淺易的開顱手術(shù)我們我方作念，可貴的，給尤哈。尤哈獲取的病例通常是高難的，天然就吃過幾次虧----有幾次雞犬不留的手術(shù)，術(shù)后病東說念主偏癱了----尤哈困惑良久，得出結(jié)施展，你們中國東說念主的腦血管very terrible，因?yàn)橹袊鴸|說念主吃了太多Mao’s pork。確乎，顱內(nèi)血管平日動脈硬化似乎是中國東說念主的專利，開顱后，通?？匆姖M腦的動脈血管都是黃樣式，而泰西白東說念主很少這種情況，他們的動脈硬化斑塊更集中在顱外段，顱內(nèi)血管紅潤光滑。一些腦動脈硬化嚴(yán)重的動脈瘤患者，連動脈瘤頸都是黃色斑塊，好像是夾閉動脈瘤時(shí)，斑塊零散，形成遠(yuǎn)端血管栓塞，偏癱。尤哈來中國，吃過幾次毛氏紅燒肉（Mao’s pork），很可愛。他推己及東說念主，認(rèn)為總計(jì)中國東說念主每天在吃紅燒肉，商酌到高脂血癥是動脈硬化的主要病因之一，就得出前述論斷。我反對說，中國東說念主不艱深，哪有歐洲東說念主吃肉多？我倒認(rèn)為，植物油才是中國東說念主動脈硬化的主要危機(jī)身分。煎、炒、烹、炸，是中國烹調(diào)的精髓，尤其是底層?xùn)|說念主民通常光顧的中低檔餐館，一盤菜半盤油。還有空氣、水、食物渾濁，等等，不一而足。唉，這是能說的話題嗎？

不但可愛紅燒肉，尤哈也可愛喝酒，還抽煙。他對于煙草品牌很有執(zhí)念，基本上只吸中華煙，若是遞給他別的煙草，哪怕價(jià)錢更不菲，也會遭到不留東說念主情的隔斷----他畢竟是個爽氣的異邦東說念主，不誕妄。而喝酒，卻十分莫得品位，但凡白酒，他十足叫作念“茅臺”，他愛二鍋頭與愛茅臺的進(jìn)度畸形。2023年3月16日，尤哈復(fù)返鄭州，雖是仲春時(shí)節(jié)，那天卻下了一場大雪，寬宥尤哈時(shí)，我說他到底是圣誕老東說念主的老鄉(xiāng)，有大雪陪伴。這句馬屁拍得他微紅不疼，饒有真諦。晚宴有益準(zhǔn)備了中華煙，尤哈卻戒煙了，他說，芬蘭是最適合戒煙的國度，即使在我方家抽煙，也會被鄰居投訴。他還說，他準(zhǔn)備90歲的時(shí)候再開戒。酒沒戒，今晚是河南腹地白酒，仰韶酒。尤哈照例問，茅臺？我也照例回應(yīng)，yes, a kind of 茅臺。于是就原意的舉杯，痛飲。

2023年的3月和6月，尤哈在中國參預(yù)了幾次學(xué)術(shù)看成。以河南省各大病院的神經(jīng)外科主任為主體，成就了“Juha腦血管外科俱樂部”，并舉辦了兩次學(xué)術(shù)會議，河南大學(xué)淮河病院神經(jīng)外科陳小兵主任專門請開封的名家創(chuàng)造幾張字畫贈予尤哈教師，其后我去芬蘭赫爾辛基，看見這幅畫放尤哈家的書齋里；6月，范圍“少林腦血管病大會”之后，我奉陪尤哈看望了新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三從屬病院，張新中院長，周文科教師，王玉峰教師共同左右了尤哈教師的學(xué)術(shù)報(bào)酬。這好像是尤哈性擲中終末的學(xué)術(shù)看成，亦然他激情簡略原意的一次社會交游，宴席上的黃河鯉魚“游到”他眼前，尤哈還是是個河南通，練習(xí)地指著魚頭說，得喝酒？大伙兒哄然笑說：魚頭一雙，大紅大紫，仨酒！

半個月后，就在阿誰6月底，一個星期二的晚上，范圍一天的手術(shù)剛回到家，忽然接到Fitri----尤哈的女友----從印度尼西亞回電，F(xiàn)itri抽搭著，說尤哈跌倒了。我問傷到那里？胳背？如故腿？骨折了？Fitri說是head injury。我有些吃驚，他是腦外科人人，竟然傷到我方的頭顱。又問尤哈當(dāng)今情況咋樣了？Fitri說had passed away。這夜于我是惡耗驚傳廢夕餐，舊事縈回不成眠。聽說，那天的微信一又友圈已干系于尤哈的壞音訊，是以，直到更闌，不斷接到寰宇各地神經(jīng)外科同業(yè)們慈祥尤哈的問詢電話，以至于我懷疑，在中國，“尤哈死于腦外傷”這個音訊，都是從我這兒傳出去的。

2023年7月底，尤哈的葬禮在赫爾辛基的一個專門的教堂舉行，李天曉教師、段光明教師等我們一滑數(shù)東說念主趕赴芬蘭與尤哈作終末的告別。尤哈的一個學(xué)生，在德國責(zé)任的神經(jīng)外科大夫Ferzat Hijazy 對我說，尤哈死于肺栓塞，不是腦外傷。尤哈不禁錮跌倒，形成上臂骨折，他老東說念主家呆板，不入院，認(rèn)為我方是大夫，在家養(yǎng)息，自我治療即可。誰猜度幾天后短暫肺栓塞，死一火。下肢骨折并發(fā)肺栓塞相比常見，尤哈卻是上肢！Ferzat Hijazy給我們看了他手機(jī)上保存的尤哈的上肢X光片，又補(bǔ)充說，尸體剖解說明了肺栓塞。

尤哈常年76歲，莫得活到90歲他想開戒抽煙的年級。

命也夫！斯東說念主也而有斯疾也，命也夫！

薛絳宇，主任醫(yī)師，教師，河南省東說念主民病院腦血管復(fù)捏術(shù)外科主任，河南省醫(yī)學(xué)要點(diǎn)學(xué)科帶頭東說念主。

?？剖悄X和脊髓血管病，曾在北京宣武病院神經(jīng)外科和好意思國費(fèi)城 Thomas Jefferson University Hospital 腦血管外科鍛練。

發(fā)明腦動脈瘤的“超大彈簧圈栓塞術(shù)”，第一握管東說念主撰寫“頸動脈脈性阻滯的通暢手術(shù)治療中國人人共鳴”。